尿路上皮癌化疗失败不曾想又柳暗花明

2017年2月2日,FDA批准PD-1抗体Opdivo用于治疗铂类化疗失败或者进展的晚期尿路上皮癌患者。此次实验,BMS公司招募了270名铂类化疗失败的晚期膀胱癌患者进行临床试验,最终数据显示,总的有效率为19.6%,包括2%的患者肿瘤完全消失;23%的患者肿瘤稳定不进展;至少43%的患者肿瘤被控制,中位生存期为8.74个月。

此次研究还发现,PD-L1阳性患者更容易获益。PD-L1表达大于5%的患者,有效率是28.4%,PD-L1表达小于1%的患者的有效率是16.1%;PD-L1表达大于1%的患者的中位生存期是11.3个月,而小于1%的患者的只有5.95个月。这是继PD-L1抗体Tecentriq(Atezolizumab)之后,FDA批准的第二个用于铂类化疗失败或者进展的晚期膀胱癌的免疫治疗药物。

刘先生于2013年被查出膀胱癌,2015年2月,通过PET-CT发现肿瘤细胞转移成尿道浸润性尿路上皮癌(II~III级),并且出现了肝脏转移。经过化疗和放疗的治疗后,治疗效果不理想,病灶范围一直在增大,肿瘤不断进展。

2016年4月,骨扫描显示左侧耻骨及右侧骶髂关节出现新病变,遂接受吉西他滨+顺铂化疗。化疗出现了严重副作用,并且治疗后扫描显示肿瘤发展,增大幅度超过30%,并伴有新病灶出现,故而宣告治疗失败。

在得知很多病友通过PD-1免疫治疗肿瘤得到控制后,刘先生询问他的主治医生,医生告诉他,通过阻断PD-1或PD-L1的免疫治疗,是转移性尿路上皮癌的一种可行的二线治疗,但是,由于PD-1抗体目前在内地还未上市,故而医院无法提供此类免疫治疗。

2017年1月,在360健康全球好药事业部的帮助下,刘先生联系上了香港的医疗机构,向该医疗机构提交了病例后,香港医生又对刘先生进行了远程视频诊疗,会诊专家经过综合评估,认为刘先生非常适合使用PD-1抗体。

因为内地不提供PD-1免疫疗法,故而刘先生选择了赴香港治疗。初步治疗了一个疗程后,刘先生到医院复查,结果显示他的肿瘤没再进展,期间出现过高烧、恶心、疲劳等不良反应,后在上海某三甲医院接受后续治疗,目前情况基本稳定。

随后刘先生又再次赴香港接受第二阶段的治疗,治疗期间出现较为严重的指关节疼痛,并且皮肤上出现病变。好消息是扫描结果显示肿瘤明显缩小,各项指标未出现明显波动,整体情况良好。

刘先生情绪非常乐观,他对治疗前景充满希望,虽然PD-1免疫疗法并不是100%有效,但是对于肿瘤患者来说,20%左右的有效率已经非常高了,这就是生命的奇迹。

360健康全球好药事业部衷心祝愿刘先生能够早日康复。随着医学的发展,在未来将有越来越多的药物投入使用,将会创造越来越多的生命奇迹,人类终将战胜疾病。

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