重大发现,抗菌药会降低PD-1抗体药物抗癌疗效?

研究发现及专家评论

据Medscape网站2月13日报道,2017年泌尿生殖系统癌症研讨会(GUCS 2017)将于本周在美国奥兰多隆重举行。根据即将于会上展示的由法国学者开展的一项回顾性研究表明,在应用抗菌药后1个月内启用免疫检查点抑制剂进行抗癌治疗,其疗效会大幅下降。

据研究首席作者、来自法国Gustave Roussy癌症研究所的Lisa Derosa博士日前在GUCS 2017新闻发布会的研究讨论中介绍,在一项纳入80例免疫检查点抑制剂治疗的转移性肾细胞癌(mRCC)的患者中,此前接受过广谱抗菌药治疗的患者相较未接受过抗菌药治疗的患者,疾病进展更快。

对年龄、肿瘤负荷、风险级别等多个预后风险因素校正后,对PFS的显著负面影响依然存在。

“然而,数据仅仅是源于假设,并未准备好应用于临床实践中,”美国临床肿瘤学会(ASCO)专家、洛杉矶希望之城癌症中心内科肿瘤专家Sumanta Pal博士称,“我肯定不会禁用任何抗感染治疗。”

Derosa博士对此表示同意,称“没有必要限用抗菌药”,并需要开展进一步的前瞻性研究。

Pal博士坦陈,各器官中的微生物组(microbiome)或细菌已成为癌症研究的热点。

来自免疫治疗患者的其他研究结果显示,微生物组中细菌多样性更大的那些患者中,治疗应答率似乎更佳,正如Medscape曾报道的那样。

这一最新研究为消化道微生物组与患者免疫治疗应答之间的关联性提供了进一步的证据,尽管Derosa博士将其小组的研究描述为首个显示抗菌药对免疫治疗应答有负面影响的研究。

微生物组的组成变化是否会导致这一不同的转归需要进一步研究,Derosa博士总结道。

研究详情

研究中80例mRCC患者均被纳入到免疫检查点抑制剂前瞻性临床试验中。整体上,患者接受了PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂,PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂,或者PD-L1抑制剂联合贝伐单抗。

大多数的患者(78%)接受了nivolumab单药治疗或nivolumab与CTLA-4抑制剂ipilimumab的联合治疗。

大多数患者为男性(65%),透明细胞癌型(88%),接受过肾切除术(80%)。根据国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)风险分级,分别有21%、57%和22%的患者为低危(favorable)、中危(intermediate)和高危(poor-risk)疾病。

在应用了抗菌药的患者中,客观应答率较差,且生存期呈缩短趋势。

该研究获得了Philanthropia基金会资助,部分研究作者与药企有财务关系。

(本文转自医邻网肿瘤评论)

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